Livmoderinflammation, Pyometra, är en av de vanligaste sjukdomarna hos tikar. Ungefär var fjärde tik kommer att bli drabbad innan hon har fyllt 10 år. Det är en allvarlig sjukdom som leder till döden om den inte behandlas. Trots moderna behandlingsmetoder så är dödligheten 3–4%.
Misstänker du livmoderinflammation- ta GENAST kontakt med ett jouröppet djursjukhus!
Vad är pyometra?
Ordet pyometra härstammar från grekiskan, pus betyder var och metra kommer från metrus (livmoder). Precis som namnet anger, så får tiken en varfylld och förstorad livmoder.
Livmoderinflammation (pyometra) är en allvarlig och potentiellt livshotande infektion i livmodern hos tikar.
Den drabbar främst medelålders och äldre okastrerade tikar, men kan förekomma i alla åldrar.
Det är en av de vanligaste sjukdomarna hos tikar av alla raser. Enligt Agrias statistik insjuknar cirka 20–25 % av alla okastrerade tikar innan de fyller 10 år.
Orsak till sjukdomen
Exakt vad som är orsaken till att tiken får livmoderinflammation är inte helt klarlagd. Troligen reagerar livmodern onormalt på hormonnivåerna i samband med löpet (eller vid viss medicinering). Det gör att livmodern blir extra känslig för infektioner och bakterier.
Cystisk endometriehyperplasi
När tiken löper förändras livmoderslemhinnan. Den blir tjockare och utvecklar små körtlar. Dessa producera ett sekret som ska förbereda livmodern för en dräktighet.
Under den senare delen av efterlöpet sjunker nivåerna av progesteron och förändringarna på livmoderslemhinnan går tillbaka.
Men med tiden är det vanligt att livmoderslemhinnan blir sämre på att återställa sig efter löpperioden. Den medelålders tiken får då kroniska förändringar i form av små cystor i de sekretbildande körtlarna samt en förtjockad slemhinna. Dessa förändringar kallas för cystisk endometriehyperplasi, CEH.
CEH är inte detsamma som infektion eller inflammation i livmodern, men är en viktig delorsak till att tiken får livmoderinflammation.
Sämre immunförsvar
I normala fall har tiken ett bra immunförsvar som hanterar olika typer av bakterier som kan ta sig in i vaginan.
Men under höglöpet ökar halterna av progesteron (dräktighetshormonet). Det har bland annat till funktion att trycka ner immunförsvaret hos tiken. I annat fall skulle även fostren kunna stötas bort om hon blir dräktig.
En vanlig bakterie som finns i tarm och vagina är Escherichia coli. Den har då lättare att få fäste i livmodern under denna period.
Ärftliga faktorer
Det finns dock en skillnad mellan olika hundraser hur lätt tikarna utvecklar pyometra. Men även om vi i dag kan se en skillnad mellan olika raser som blir drabbade är det ingen garanti för att en tik av en annan ras kommer att vara frisk.
Svenska forskare har identifierat en variant till genen ABCC4 som visat sig vara en risk. Denna riskvariant fanns hos 40% av de tikar som drabbats av livmoderinflammation. Endast 10% av de friska tikarna bar på denna genvariant.
ABCC4-genen påverkar bland annat transporten av prostaglandiner, som spelar roll i både reproduktion och inflammation.
Men troligtvis finns det fler och ännu okända orsaker till att tiken blir sjuk.
Tikar har höga nivåer av progesteron (dräktighetshormon) efter varje löp oavsett om de är dräktiga eller inte. Progesteron har bland annat som funktion att trycka ner immunförsvaret så att det inte stöter bort foster. E coli är den vanligast förekommande bakterien och dess toxiner ger upphov till flera av de förekommande symtomen på livmoderinflammation (pyometra).
Vanliga symtom på livmoderinflammation
Symtomen varierar beroende på om pyometern är öppen eller sluten. Men de vanligaste symptomen att ha koll på är:
- Variga, brun-röda, illaluktande flytningar (vid öppen livmoderhals)
- Ökad törst eftersom njurarna inte kan koncentrera urinen
- Kissar mera
- Nedsatt allmäntillstånd och trötthet
- Kräkningar och diarré
- Buksmärta eller svullen buk
- Feber
- Svag eller stel i bakdelen
- Slickar sig mycket runt vulvan
Symptomen på livmoderinflammation kan uppstå när som helst men är vanligast 2-3 månader efter en löpperiod.
Tänk dock på att inte alla tikar har dessa symptom! I vissa fall kan hon bara uppvisa ett fåtal av dessa tecken. Är du osäker är det alltid bäst att kontakta en veterinär!
Öppen eller sluten livmoderhals
Hos en del hundar utvecklas pyometra långsamt under flera löp, medan det hos andra kan bli väldigt akut.
Olika studier har visat att de tikar som har fått pyometra och har en sluten livmoderhals (cervix) oftare är sjukare än de tikar som har en öppen cervix.
Vid öppen cervix, som är vanligast, upptäcker hundägaren ofta att brun-röda och illaluktande flytningar kommer ut ur vulvan.
Flytningarna förekommer även vid sluten cervix men kommer oftast inte ut ur vulvan och ägaren märker inget av dem.
Har tiken livmoderinflammation med en sluten cervix, är risken mycket större att hon får blodförgiftning. Det är något som veterinären måste ta hänsyn till.
Däremot finns det ingen skillnad i hur snabbt tillfrisknandet går mellan öppen och sluten cervix.
Om tiken får blodförgiftning är läget mycket akut och hon måste genast få intensivvård!
Behandling vid pyometra
Ofta är läget akut när en tik kommer in till till djursjukhuset med en misstänkt pyometra.
Vanligast är att veterinären undersöker buken med ultraljud för att se om livmodern är förändrad och vätskefylld. Även röntgen kan användas i vissa fall.
Veterinären tar också en del blodprover för att kunna bedöma inflammationen och om andra organ är påverkade.
Kastrering
Den vanligaste behandlingen mot livmoderinflammation är att kirurgiskt operera bort livmodern och äggstockarna (kastration). Tiken blir då kvar på sjukhuset 1–2 dygn i okomplicerade fall.
Tillstöter komplikationer kan hon bli kvar betydligt längre och i värsta fall kanske hon inte ens överlever.
Därför är veterinärer väldigt måna om att snabbt kontrollera tiken om misstanke om livmoderinflammation finns.
Medicinsk behandling
Om tiken i övrigt mår bra kan veterinären i vissa fall behandla pyometran med hjälp av mediciner som tömmer ut varet ur livmodern. Utöver det får hon också antibiotika som dödar bakterierna.
Men med en medicinsk behandling tar det dock tid innan infektionen hävs. Under den tiden kan bakteriegifter läcka ut i blodet och hunden blir akut mycket sjuk.
Dessutom är risken stor att hon får ett återfall vid nästa löp. Därför är en operation säkrast.
Läs mer:
Du hittar mer information om tikens löp på: Om löptikar- tikens löp och skendräktighet.
Vill du veta mer om kastrering, hittar du information på Kastrering av hund.
Källor: ”Pyometra hos hund – skyddande respektive predisponerande faktorer ” av E. Hedlund Salenstedt, SLU 2018 | ”Closed cervix is associated with more severe illness in dogs with pyometra” av S. Jitpean, A. Ambrosen et.al., BMC Vet Res. 2017 |Livmoderinflammation hos hund, AGRIA | Livmoderinflammation hos hund (pyomtera), Anicura | Pyometra- En av tikens vanligaste åkommor, tryckt häfte från SLU
